julio 11, 2010

Electrocardiograma de entrada: Valor pronóstico en sindrome coronario sin ST

Según un artículo publicado en la revista española de cardiología en el cual se evaluaron 427 pacientes con sindrome coronario sin elevación del segmento ST ( SCASEST) se pudo determinar el pronóstico clínico de los pacientes basado en una escala de riesgo, dicha escala es fácil, barata, sencilla y según lo refiere el artículo precisa .

El riesgo a evaluar lo constituyeron: el riesgo de muerte y el riesgo de isquemia recurrente durante la hospitalización.

Criterios de inclusión:

Pacientes con diagnóstico definitivo de SCASEST:
  • Dolor torácico típico
  • Cambios dinámicos del ST
  • Elevación de los marcadores de daño miocárdico
  • Con el último episodio de dolor torácico en las 24 h precedentes.

Se consideraron elevados los marcadores de daño miocárdico cuando el valor sérico máximo excedió el límite:
- Troponina I, ≥ 0,1 μg/l
- Fracción MB de la creatincinasa [CK-MB] masa, ≥ 5 μg/l

Criterios de exclusión:

Pacientes con fibrilación auricular en tratamiento con fármacos antiarrítmicos de los grupos Ia o III o con hipopotasemia, ya que impide o interfiere la medición del intervalo QTc

En un análisis de regresión que incluyó 7 variables del electrocardiograma y la escala de riesgo TIMI, aquellas variables que fueron estadísticamente significativas fueron:

  1. QTc (Q-t corregido) > 450 ms VALOR: 3 puntos
  2. Descenso del Segmento S-T > 0,5 VALOR: 2 puntos
  3. Crecimiento Auricular Izquierdo VALOR: 1 punto
Incidencia de muerte y muerte o isquemia recurrente según la puntuación de la escala de riesgo basada en variables electrocardiográficas. ER-ECG: ECG al ingreso.


Este estudio nos abre puertas a la selección cada vez más precisa de aquellos pacientes que requieren tratamientos más especializados y costosos para evitar las complicaciones que un evento coronario agudo implica.

Espero que el artículo les haya gustado y considero de importancia la realización de más artículos que nos clarifiquen aún mas este tipo de riesgo.

Fuente:


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