Contraindicaciones de la Trombolisis

Antes de realizar la trombolisis en el curso de un sindrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCAEST),  un paso obligatorio y crucial es descartar que el paciente no tenga contraindicaciones. Éstas se dividen en absolutas y relativas. Descartando ello podemos evitar desenlaces fatales en nuestros pacientes:

Contraindicaciones Absolutas:

1. ACV hemorrágico o de origen desconocido en cualquier momento
2. ACV isquémico en los últimos 6 meses
3. Traumatismo o neoplasia en el sistema nervioso central (SNC)
4. Traumatismo/cirugía/daño encefálico reciente importante ( 3 semanas precedentes)
5. Sangrado gastrointestinal durante el último mes
6. Alteración hemorrágica conocida
7. Disección aórtica
8. Punciones no compresibles ( como biopsia hepática, punción lumbar)

Contraindicaciones Relativas:

1. Ataque isquémico transitorio (TIA) en los últimos 6 meses
2. Tratamiento anticoagulante oral
3. Embarazo o la primera semana posterior al parto
4. Hipertensión refractaria (PAS > 180 mmHg y/ó   PAD > 110 mmHg)
5. Enfermedad hepática avanzada
6. Endocarditis infecciosa
7. Úlcera péptica activa
8. Resucitación refractaria

Los pacientes con contraindicaciones son candidatos a la realización de intervención percutánea coronaria (PCI) en un centro de hemodinamia experimentado.


Fuente:
1. Rev Esp Cardiol. 2009;62(3):e1-e47