febrero 06, 2010

Cirugía Robótica Cardiovascular


Uno de los campos en cirugía que sin duda llama más la atención, es la cirugía cardiovascular. Desde las descripciones de Galeno, Vesalio, Da vinci hasta los años 40 del siglo XX, cuando se hacían las primeras revascularizaciones coronarias, el conocimiento en ésta área, no se ha detenido ni un segundo, sino que mas bien ha evolucionado de una manera más que exponencial gracias a la tecnología.

Da Vinci® Surgical System es un sistema robótico, (El nombre es un homenaje al genio Leonardo) que permite asistir informática mente y ampliar la capacidad del cirujano de operar el interior del cuerpo humano de forma menos invasiva. Llama la atención que éste sistema permita una visualización 3d y una maniobrabilidad nunca antes vista, además, debido a su programación avanzada, permite eliminar el temblor del cirujano.

El sistema consta de tres brazos los cuales son para la manipulación de instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados, mientras que un cuarto brazo lleva una sonda con dos minúsculas cámaras de vídeo de alta resolución tridimensional.

Me quedaría corto describiendo éste sistema, así que mejor adjunto una foto para que lo observen (abajo el video).


Usos en cirugía cardiovascular (aprobados por la FDA):
-Bypass de arterias coronarias
-Prolapso de válvula mitral.
-Disección de arterias mamarias.
Hay otros usos: como corrección de defectos del septum.

Usos en cirugía de tórax (aprobados por la FDA):
Lobectomías
Enucleaciones tumorales
Timomectomía post-timoma
Resección de Schwannoma


Usos en otras especialidades:
Urología
Ginecología
Cirugía de cavidad abdominal

Los conocedores del tema aseguran que éste tipo cirugía robótica se puede aplicar en cerca de 10.000 procedimientos quirúrgicos.

Ventajas de éste tipo de cirugía:

  1. Visualización 3d (laparoscopia 2d)
  2. Menos anestesia/analgesia
  3. Menor pérdida de sangre, dolor postoperatorio e incomodidad
  4. Habilidades motrices de manos, muñeca y dedos no se pierde mucho (comparando laparoscopia)
  5. Menor trauma
  6. Menor riesgo de infección
  7. Hospitalización más corta
  8. Ergonomía produce menos incomodidad y cansancio
  9. Recuperación/vuelta a las actividades diarias normales y al trabajo más rápida

Hay unos 2.000 equipos "Da Vinci" en funcionamiento, de los cuales unos 1.000 están instalados en EE.UU., otros 800 en países europeos y cinco en América Latina. Brasil y Venezuela fueron los pioneros, pero actualmente los equipos se encuentran también en Colombia y Argentina.


Axioma de la cirugía según Halsted (1904): «Ve una, realiza una y enseña una»

Actualmente se están dictando capacitaciones en ésta área en argentina, en el hospital Federico Abete, del municipio de Malvinas Argentinas. Los expertos aseguran que se esta capacitado en ésta área cuando se han realizado mas de 20 procedimientos, sin embargo, hay que tener en cuenta que en la cirugía, la experiencia juega un papel importantísimo, así que, éste tipo de tecnología dará mucho de que hablar en los próximos años.

Video que nos ilustra como funciona el robot:







Fuentes:
- Breve historia de la cirugía coronaria, José Luis Vallejo Ruiz. Cir. Cardiov. 2006;13(4):239-44
- NTN24(ciencia y tecnología): Argentina abre capacitación para avanzados equipos de cirugía robótica



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