Stem cells en el tratamiento de la Falla Cardiaca

En el día de hoy ( 17-Nov-2010) la AHA (american heart association) en sus sesiones cientificas, han publicado un reporte sobre los estudios que ha venido desarrollando la Universidad de Harvard en su departamento de medicina regenerativa en cabeza del MD Piero Anversa, en cuanto a Stem cells (células troncales) a nivel cardiaco. A pesar de que no publican el estudio como tal, nos ofrece un comunicado en el cual comentan lo siguiente:

Se trata de un estudio denominado "Aged, damaged hearts yield stem cells that could treat heart failure"

Segun la AHA, los autores han provisto la siguiente información:

- Sin importar el sexo o la edad del paciente, o incluso en pacientes con diabetes, fue posible aislar en todos ellos un grupo de células madre cardíacas funcionales que potencialmente son útiles para salvar el corazón de los humanos

- De 21 pacientes 12 eran mujeres, en ellas, fue posible extraer un 20% más de células troncales que en los hombres. Probablemente ello explique el por que las mujeres tienen mejor pronostico en el curso de la falla cardiaca.

- La reserva de crecimiento de las células troncales esta en los telómeros, en los pacientes diabéticos encontraron que las células troncales tienen un telómero más corto.

- Las células troncales guardan su potencial, independientemente de su origen étnico, los antecedentes, la dieta y otros factores.

- El marcador de superficie de las células troncales cardiacas al parecer es el IGF -1R (receptor del factor de crecimiento derivado de la insulina)

El encargado de dar el co

municado cientifico fue Domenico D'Amario, MD, Ph.D., autor del estudio y profesor de posdoctorado en el Centro de Medicina Regenerativa de la Universidad de Harvard, Boston, Massachusetts

Comentario:

Al parecer, con cada noticia de éstas se sigue haciendo añicos el paradigma de la cardiología moderna, el cual sentenciaba que el corazón es un órgano con nula capacidad mitotica. Ahora se sabe que las células troncales adultas, tienen la capacidad de formar cerca de 200 linajes de células distintas y que esa capacidad depende del nicho y ciertos factores epigenéticos. El hecho de encontrar células troncales en el corazón con potencialidad de regeneración plantea el hecho de curar un corazón en falla.

Los estudios con células troncales son prometedores, creo que el camino no es tan largo como se creía 10 años atrás y que estamos de frente con una verdadera revolución científica, un nuevo paradigma en el tratamiento de las enfermedades cardiacas.

Aunque los hallazgos tecnocientificos a la fecha nos sorprenden, siempre plantean dilemas éticos y bioéticos. Vale la pena pensar ¿ Quienes tendrán las patentes de éstas células, que aunque son propias son manipuladas por otros? ¿ Si es posible utilizar células troncales adultas, urge trabajar con células troncales embrionarias? Al parecer cada hallazgo genera mas preguntas que respuestas y esa es la clave de la ciencia.

Recomiendo muchísimo un artículo hecho por el MD Internista Orlando Mejía (profesor de mi facultad) que amplia conceptos técnicos y bioéticos sobre las células troncales:

"La investigación con células troncales humanas embrionarias y adultas El nacimiento de la medicina regenerativa Perspectivas científicas, implicaciones epistemológicas y dilemas bioéticos"

Link del comunicado: Clic Aqui

Del Marcapasos al Nanopuente: 5o años de Historia

¿Que sería de la cardiología actual sin el marcapasos? Para quien no lo conoce, el Doctor Jorge Reynolds Pombo es un ingeniero electrónico nacido en Bogotá Colombia a quien se le atribuye en gran medida -junto con la colaboración con su grupo de trabajo- la creación del marcapasos artificial interno y de allí su implantación por primera vez en la historia a un sacerdote Ecuatoriano. Es por ello que considero el siguiente documental como una forma de reconocimiento a mentes inquietas que han generado gran impacto científico, en lo que era la medicina tradicional. Actualmente el Dr Reynolds trabaja en la Clínica Shaio en un proyecto para la generación de un nanopuente auriculoventricular.

A continuación un documental hecho por el canal institucional de Colombia, donde evidenciamos como el marcapasos dejó de ser algo rudimentario hecho con baterías de carro y transportado en un carro para tanques de oxigeno a dispositivos pequeños que en proyección podrían llegar a ser microscópicos, espero sea de su agrado.

PD: no están editados los comerciales, así que lo pueden ir adelantando cuando lo consideren.

Cirugía Robótica Cardiovascular

Uno de los campos en cirugía que sin duda llama más la atención, es la cirugía cardiovascular. Desde las descripciones de Galeno, Vesalio, Da vinci hasta los años 40 del siglo XX, cuando se hacían las primeras revascularizaciones coronarias, el conocimiento en ésta área, no se ha detenido ni un segundo, sino que mas bien ha evolucionado de una manera más que exponencial gracias a la tecnología.

Da Vinci® Surgical System es un sistema robótico, (El nombre es un homenaje al genio Leonardo) que permite asistir informática mente y ampliar la capacidad del cirujano de operar el interior del cuerpo humano de forma menos invasiva. Llama la atención que éste sistema permita una visualización 3d y una maniobrabilidad nunca antes vista, además, debido a su programación avanzada, permite eliminar el temblor del cirujano.

El sistema consta de tres brazos los cuales son para la manipulación de instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados, mientras que un cuarto brazo lleva una sonda con dos minúsculas cámaras de vídeo de alta resolución tridimensional.

Me quedaría corto describiendo éste sistema, así que mejor adjunto una foto para que lo observen (abajo el video).

Usos en cirugía cardiovascular (aprobados por la FDA):
-Bypass de arterias coronarias
-Prolapso de válvula mitral.
-Disección de arterias mamarias.
Hay otros usos: como corrección de defectos del septum.

Usos en cirugía de tórax (aprobados por la FDA):
Lobectomías
Enucleaciones tumorales
Timomectomía post-timoma
Resección de Schwannoma


Usos en otras especialidades:
Urología
Ginecología
Cirugía de cavidad abdominal

Los conocedores del tema aseguran que éste tipo cirugía robótica se puede aplicar en cerca de 10.000 procedimientos quirúrgicos.

Ventajas de éste tipo de cirugía:

1. Visualización 3d (laparoscopia 2d)
2. Menos anestesia/analgesia
3. Menor pérdida de sangre, dolor postoperatorio e incomodidad
4. Habilidades motrices de manos, muñeca y dedos no se pierde mucho (comparando laparoscopia)
5. Menor trauma
6. Menor riesgo de infección
7. Hospitalización más corta
8. Ergonomía produce menos incomodidad y cansancio
9. Recuperación/vuelta a las actividades diarias normales y al trabajo más rápida

Hay unos 2.000 equipos "Da Vinci" en funcionamiento, de los cuales unos 1.000 están instalados en EE.UU., otros 800 en países europeos y cinco en América Latina. Brasil y Venezuela fueron los pioneros, pero actualmente los equipos se encuentran también en Colombia y Argentina.


Axioma de la cirugía según Halsted (1904): «Ve una, realiza una y enseña una»

Actualmente se están dictando capacitaciones en ésta área en argentina, en el hospital Federico Abete, del municipio de Malvinas Argentinas. Los expertos aseguran que se esta capacitado en ésta área cuando se han realizado mas de 20 procedimientos, sin embargo, hay que tener en cuenta que en la cirugía, la experiencia juega un papel importantísimo, así que, éste tipo de tecnología dará mucho de que hablar en los próximos años.

Video que nos ilustra como funciona el robot:







Fuentes:
- Breve historia de la cirugía coronaria, José Luis Vallejo Ruiz. Cir. Cardiov. 2006;13(4):239-44
- NTN24(ciencia y tecnología): Argentina abre capacitación para avanzados equipos de cirugía robótica

- Cirugía laparoscópica avanzada robótica Da Vinci: origen, aplicación clínica actual en Urología y su comparación con la cirugía abierta y laparoscópica. Actas urologicas españolas, 2006.

Congresos de Cardiologia por Webcast

Los webcast sin definirlo técnicamente, es una aplicación de internet que muchos sitios proporcionan para transmitir vídeos sobre temas específicos, básicamente es como ver televisión por internet. Sin embargo, este tipo de aplicaciones han venido desarrollándose cada vez mas en diferentes ámbitos y los temas cardiológicos no son la excepción.

En la red podemos encontrar diferentes webcast sobre entrevistas con médicos cardiólogos y lo que me pareció interesante fue encontrarme con congresos de cardiología completos , que aunque obviamente no dan certificado, están listos para ver online sin necesidad de pago y de muy buena calidad. Básicamente lo que se hace es enlazar un video con las diapositivas, con el audio del ponente.

Dejo a continuación algunos de los webcast de congresos listos para ver y sacar provecho. Que mejor forma de aprovechar internet, en especial cuando muchos congresos son demasiado caros o simplemente no podemos asistir por diferentes circunstancias.


CONFERENCIAS DEL CONGRESO EUROPEO DE CARDIOLOGíA
2009, Barcelona.

XII WORLD CONGRESS OF ECHOCARDIOGRAPHY - V INTERAMERIAN SYMPOSIUM OF ECHOCARDIOGRAPHY
Febrero 13 al 15 del 2008

XXII CONGRESO COLOMBIANO DE CARDIOLOGÍA Y CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Febrero 12 al 15 del 2008

III CONGRESO DE LA SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Y TORÁCICA
Febrero 12 al 14 del 2009

CONFERENCIA DÍA MUNDIAL DEL CORAZÓN
Conferencia Dr. Valentin Fuster MDÇ

I JORNADA COLOMBIANA DE ECOCARDIOGRAFÍA EN EL ADULTO
Octubre 30 y 31 de 2009

VARIOS WEBCAST DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGIA.
Incluye varios congresos.

Pd: El único requisito para ver Webcats es tener instalado Flash Player, aunque la mayoria de ordenadores ya lo tienen instalado, dejo un link para aquellos que tengan este problemilla. Descargar flash player

¿Conoces mas Webcast sobre Congresos de Cardiología?

Deja tu comentario y/o links relacionados sobre estas soluciones que nos ofrece internet para el desarrollo del conocimiento cardiológico.